PRÉVENTION ET DE GESTION DE LA TOXICITÉ RÉNALE INDUITE PAR LE MÉTHOTREXATE HAUTE-DOSE / INCA - AVIS D’EXPERTS
L’Institut National du Cancer met en ligne en Juillet 2023 un avis d’experts portant sur les mesures de prévention et de gestion de la toxicité rénale induite par le méthotrexate haute-dose.
Ce document est destiné aux professionnels de santé hospitaliers, oncologues médicaux, hématologues, pharmaciens et infirmiers notamment.
Il propose des mesures à mettre en œuvre pour prévenir la toxicité rénale consécutive à un retard d’élimination du méthotrexate haute-dose, les modalités de sa détection précoce et les conduites à tenir cliniques en cas de toxicité rénale avérée.
Vous retrouverez le document sur le site de l’INCa :
Traitements anticancéreux par fluoropyrimidines (5-fluorouracile et capécitabine) : nécessité de mesurer l’uracilémie avant tout traitement !
Suite aux travaux de l’ANSM, de l’INCa et de la HAS, le Ministère des Solidarités et de la Santé insiste sur la nécessité de mesurer l’uracilémie chez les patients dont l’activité en DPD (dihydropyrimidine deshydrogénase) n’est pas connue avant tout traitement par chimiothérapies comportant des fluoropyrimidines (5-FU et Capécitabine).
L’objectif est d’éviter certaines toxicités sévères chez les patients déficitaires en DPD, enzyme qui contribue à l’élimination de ces médicaments, en leur proposant un ajustement de la posologie initiale des fluoropyrimidines, sans pour autant impacter l’efficacité du traitement, voire un traitement alternatif en cas de déficit complet.
La recherche systématique de ce déficit avant tout traitement est indispensable, elle est réalisée une seule fois, par simple prise de sang et mesure de l’uracilémie (dosage du taux d’uracile présent dans le sang du patient) demandée par le médecin prescripteur. Une fois l’activité de l’enzyme DPD connue pour un patient donné, il n’est pas nécessaire de la mesurer à nouveau avant chaque cycle de chimiothérapie.
Le dépistage d’un déficit en DPD par mesure de l’uracilémie par CLHP est inscrit à la liste des actes et prestations pris en charge par l’Assurance Maladie.
Afin de garantir que tous les patients concernés bénéficient de ce test avant leur traitement, la prescription et la dispensation en pharmacie hospitalière ou de ville du 5-FU ou de la Capécitabine sont désormais subordonnées à des conditions strictes, en particulier :
- La recherche d’un déficit en DPD a été réalisée (dosage demandé par le médecin prescripteur)
- Le patient a été informé de la mesure de l’uracilémie et du résultat
- Le prescripteur mentionne « Résultats uracilémie pris en compte » sur la prescription
- Le pharmacien s’assure avant toute dispensation de la réalisation de l’uracilémie et de la prise en compte du résultat par le prescripteur
Chimiothérapies anticancéreuses orales :
Retrouvez toutes les informations en lien avec les chimiothérapies anticancéreuses orales sur les sites suivants :
THROMBOSE ET CANCER
Le patient atteint de cancer présente un risque majoré de développer une maladie thromboembolique veineuse (15 à 20% d'indice chez les patients atteints de cancer).
La maladie thromboembolique veineuse (MTEV) est la première cause de mortalité des patients atteints de cancer (après le cancer).
BOITE A OUTILS
L’OMEDIT Nouvelle-Aquitaine Guadeloupe contribue au Groupe de travail pluriprofessionnel « Thrombose et Cancer » coordonné par Onco Nouvelle-Aquitaine afin d’améliorer la prise en charge de la thrombose veineuse chez le patient atteint de cancer.
Ce groupe de travail a mis à disposition une boite à outils pour les professionnels et les patients :
- Pour les professionnels : une plaquette et une vidéo pédagogique
- Pour les patients : une plaquette et une vidéo
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Nouveau : E-learning Thrombose et Cancer
- Afin de mieux connaître la prise en charge de cette double pathologie et les dernières recommandations en vigueur, le réseau Onco Nouvelle-Aquitaine en collaboration avec ONCORIF Ile-de-France met à disposition un module de e-learning qui comporte 20 questions accompagnées de réponses documentées et de liens vers des ressources utiles sur le sujet.
- Ce module de e-learning est à destination des professionnels médicaux et paramédicaux souhaitant améliorer leur connaissance de la prise en charge de la thrombose chez les patients atteints de cancer, qu’ils exercent en milieu institutionnel ou en ville.
- Cela prend une quinzaine de minute alors à vous de jouer !
- Vous trouverez plus d’information sur ce groupe de travail Onco Nouvelle-Aquitaine en cliquant ici