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Accompagnement OMEDIT - AUTO-ÉVALUATION DE L’ORGANISATION DES CAMPAGNES DE VACCINATION EN ESMS

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contexte

Avant de réaliser l'audit, quels sont les risques que vous identifiez dans votre structure par rapport à la vaccination ?

Avez-vous recensé des évènements indésirables liés à la vaccination dans votre établissement ?

Si oui, les décrire très succinctement

Dans quel contexte réalisez-vous l'audit ?

Préparation d'une campagne vaccinale, mise à jour de procédures ou de plan d'action, etc.

a

▸ POLITIQUE DE L'ÉTABLISSEMENT

Question 1 - L'établissement intègre dans son projet d'établissement une politique de vaccination des personnes accueillies

Référence réglementaire : Manuel HAS 3.7.1 "L'ESSMS définit sa stratégie de prévention et de maitrise du risque infectieux et s'assure de sa mise en œuvre"
Commentaire
Action à mettre en place si concerné

Question 2 - La politique de vaccination de l'établissement s'intègre dans une politique de prévention du risque infectieux

Référence réglementaire : Manuel HAS 3.7.1 "L'ESSMS définit sa stratégie de prévention et de maitrise du risque infectieux et s'assure de sa mise en œuvre"
Commentaire
Action à mettre en place si concerné

Question 3 - L'établissement adhère à la Mention portée par l'ARS Nouvelle-Aquitaine avec appui de l'OMEDIT "Etablissement engagé dans la prévention du risque infectieux"
Commentaire
Action à mettre en place si concerné

 

▸ PILOTAGE DES CAMPAGNES DE VACCINATION
Question 4 - Un comité dédié à l'organisation des campagnes de vaccination (grippe/covid) est constitué et se réunit régulièrement
Commentaire
Action à mettre en place si concerné

Question 5 - Il existe un référent vaccination au sein de l'établissement
Commentaire
Action à mettre en place si concerné

Question 6 - Il existe une liste des procédures existantes à jour, définissant les rôles de chaque professionnel
Commentaire
Action à mettre en place si concerné

Question 7 - Les instances de gouvernance sont informées des campagnes de vaccination (CVS, CSE ou CHSCT) 
Commentaire
Action à mettre en place si concerné

 

▸ INFORMATION ET FORMATION DU PERSONNEL

Question 8 - Le référent vaccination se forme régulièrement sur la vaccination (nouveaux vaccins, professionnels autorisés à vacciner, nouvelles recommandations)

Référence réglementaire : Manuel HAS critère 3.7.3 "Les professionnels sont régulièrement sensibilisés et/ou formés à la prévention et à la maitrise du risque infectieux". 
Commentaire
Action à mettre en place si concerné

Question 9 - Les professionnels salariés sont formés régulièrement aux actualités en lien avec la vaccination (nouveaux arrivants compris)

Référence réglementaire : Manuel HAS critère 3.7.3 "Les professionnels sont régulièrement sensibilisés et/ou formés à la prévention et à la maitrise du risque infectieux". 
Commentaire
Action à mettre en place si concerné

Question 10 - Les professionnels libéraux en charge du suivi des résidents/patients sont sensibilisés à l'intérêt de la vaccination de leurs patients

Référence réglementaire : Manuel HAS critère 3.7.3 "Les professionnels sont régulièrement sensibilisés et/ou formés à la prévention et à la maitrise du risque infectieux". 
Commentaire
Action à mettre en place si concerné

b

▸ GESTION DES RISQUES

Question 11 - Les étapes du circuit du vaccin dans l'établissement sont schématisées

Référence réglementaire : Manuel HAS critère 3.6.1 "L’ESSMS définit sa stratégie de gestion du risque médicamenteux et s'assure de sa mise en œuvre."
Commentaire
Action à mettre en place si concerné

Question 12 - Les risques associés à chaque étape du circuit du vaccin sont identifiés

Référence réglementaire : Manuel HAS critère 3.6.1 "L’ESSMS définit sa stratégie de gestion du risque médicamenteux et s'assure de sa mise en œuvre."
Commentaire
Action à mettre en place si concerné

 

▸ DÉCLARATION

Question 13 - Un système de déclaration des évènements indésirables est mis en place (fiches de déclaration, logiciel)

Référence réglementaire : Manuel HAS critères 3.13 "L'ESSMS assure le recueil et le traitement des évènements indésirables"
Commentaire
Action à mettre en place si concerné

Question 14 - Un document indiquant la procédure de déclaration d'un évènement indésirable est connu de tous et est facilement consultable

Référence réglementaire : Manuel HAS critères 3.13 "L'ESSMS assure le recueil et le traitement des évènements indésirables"
Commentaire
Action à mettre en place si concerné

Question 15 - Une charte d'incitation à la déclaration a été communiquée aux équipes

Référence réglementaire : Manuel HAS critères 3.13 "L'ESSMS assure le recueil et le traitement des évènements indésirables"
Commentaire
Action à mettre en place si concerné

 

▸ GESTION DES ÉVÈNEMENTS INDÉSIRABLES

Question 16 - Les évènements indésirables liés à la vaccination sont régulièrement analysés

Référence réglementaire : Manuel HAS critères 3.13 "L'ESSMS assure le recueil et le traitement des évènements indésirables"
Commentaire
Action à mettre en place si concerné

 

▸ INFORMATION ET FORMATION DU PERSONNEL

Question 17 - Des séances de sensibilisation aux évènements indésirables liés au vaccin sont organisées

Référence réglementaire : Manuel HAS critère 3.6.5 "Les professionnels sont régulièrement sensibilisés et/ou formés à la prévention et à la gestion du risque médicamenteux". 
Commentaire
Action à mettre en place si concerné

titre3

▸ INFORMATION ET SENSIBILISATION DES RÉSIDENTS

Question 18 - Les résidents et les familles sont sensibilisés à la nécessité de se faire vacciner

Référence réglementaire : Manuel HAS critères 1.14 : "La personne bénéficie d'un accompagnement en matière de prévention et d'éducation à la santé" et 1.15 "La personne est actrice de ses choix sur son accompagnement en santé, la stratégie thérapeutiques et les soins qui lui sont proposés"
Commentaire
Action à mettre en place si concerné

Question 19 - Les modalités d'organisation des campagnes de vaccination font l'objet de communication auprès des personnes accompagnées, de leurs familles et des professionnels extérieurs
Commentaire
Action à mettre en place si concerné

 

▸ ORGANISATION DES SÉANCES DE VACCINATION

Question 20 - Les ressources humaines, matérielles et administratives nécessaires à la préparation (acquisition des doses…) et à la réalisation de la vaccination elle-même sont identifiées
Commentaire
Action à mettre en place si concerné

Question 21 - La liste des candidats potentiels à la vaccination est préparée, dans le respect du secret médical par le médecin coordonnateur ou le prescripteur de la vaccination, en lien avec les médecins traitants
Commentaire
Action à mettre en place si concerné

Question 22 - Des séances de vaccination sont organisées pour les résidents au sein de l'établissement
Commentaire
Action à mettre en place si concerné

Question 23 - En cas de cluster, l'établissement dispose d'une procédure indiquant la marche à suivre (report de la vaccination ou non)
Commentaire
Action à mettre en place si concerné

 

▸ SUIVI DES COUVERTURES VACCINALES

Question 24 - Le suivi des couvertures vaccinales grippe/covid des résidents est réalisé
Commentaire
Action à mettre en place si concerné

Question 25 - Chaque année, l'établissement répond à l'enquête de Santé Publique France d'évaluation de la CV grippe des résidents
Commentaire
Action à mettre en place si concerné

d

▸ BILAN VACCINAL

Question 26 - Le bilan sur le statut vaccinal est réalisé à l'admission du résident dans l'établissement en lien avec le médecin traitant (pour les personnes de + 65 ans : dtpca, pneumocoque, zona, VRS)
Commentaire
Action à mettre en place si concerné

Question 27 - Un rattrapage vaccinal est proposé le cas échéant
Commentaire
Action à mettre en place si concerné

 

▸ MISE À JOUR STATUT VACCINAL

Question 28 - L'établissement a mis en place un suivi actualisé du suivi vaccinal de ses résidents
Commentaire
Action à mettre en place si concerné

e

▸ PRESCRIPTION

Question 29 - Les prescriptions de vaccins sont informatisées ou il existe un support unique pour la prescription/administration du vaccin

Référence réglementaire : Manuel HAS 3.6.2 - "Les professionnels respectent la sécurisation du circuit du médicament."
Commentaire
Action à mettre en place si concerné

Question 30 - Le consentement de la personne à la vaccination (ou à défaut, son représentant légal) est systématiquement recherché

Référence réglementaire : Manuel HAS critères 1.7 "La personne accompagnée exprime son choix de manière éclairée."
Commentaire
Action à mettre en place si concerné

Question 31 - Des entretiens pré-vaccinaux sont réalisés (recherche de contre-indication, antécédents d'allergies, etc.)
Commentaire
Action à mettre en place si concerné

 

▸ DISPENSATION

Question 32 - Une convention entre la pharmacie d'officine (ou la PUI le cas échant) et l'établissement est signée
Commentaire
Action à mettre en place si concerné

 

▸ STOCKAGE

Question 33 - Les vaccins sont transportés dans un endroit sécurisé et dans le respect de la chaine du froid

Référence réglementaire : Manuel HAS 3.6.2 - "Les professionnels respectent la sécurisation du circuit du médicament."
Commentaire
Action à mettre en place si concerné

Question 34 - Les vaccins sont stockés dans un endroit sécurisé et dans le respect de la chaine du froid. Les vaccins sont stockés au centre du réfrigérateur et non dans la porte de ce dernier

Référence réglementaire : Manuel HAS 3.6.2 - "Les professionnels respectent la sécurisation du circuit du médicament."
Commentaire
Action à mettre en place si concerné

Question 35 - Il existe une procédure en cas d'excursion de température du réfrigérateur contenant les vaccins

Référence réglementaire : Manuel HAS 3.6.2 - "Les professionnels respectent la sécurisation du circuit du médicament."
Commentaire
Action à mettre en place si concerné

Question 36 - Les vaccins sont identifiés et rangés au nom de la personne (en dehors des campagnes de vaccination)

Référence réglementaire : Manuel HAS 3.6.2 - "Les professionnels respectent la sécurisation du circuit du médicament."
Commentaire
Action à mettre en place si concerné

Question 37 - La péremption des vaccins est contrôlée et tracée régulièrement. La date maximale d'utilisation des doses est transmise lors de la livraison des vaccins

Référence réglementaire : Manuel HAS 3.6.2 - "Les professionnels respectent la sécurisation du circuit du médicament."
Commentaire
Action à mettre en place si concerné

Question 38 - Les doses en surplus à la fin de la campagne sont retournées à la pharmacie pour destruction

Référence réglementaire : Manuel HAS 3.6.2 - "Les professionnels respectent la sécurisation du circuit du médicament."
Commentaire
Action à mettre en place si concerné

 

▸ PRÉPARATION DES VACCINS

Question 39 - La préparation des vaccins est effectuée dans un local dédié et par le personnel habilité

Référence réglementaire : Manuel HAS 3.6.2 - "Les professionnels respectent la sécurisation du circuit du médicament."
Commentaire
Action à mettre en place si concerné

Question 40 - Il existe une procédure de préparation des vaccins pour les vaccins multidoses

Référence réglementaire : Manuel HAS 3.6.2 - "Les professionnels respectent la sécurisation du circuit du médicament."
Commentaire
Action à mettre en place si concerné

Question 41 - La préparation des vaccins est réalisée au plus proche de l'injection

Référence réglementaire : Manuel HAS 3.6.2 - "Les professionnels respectent la sécurisation du circuit du médicament."
Commentaire
Action à mettre en place si concerné

 

▸ ADMINISTRATION

Question 42 - L'identité de la personne est contrôlée avant la vaccination
Commentaire
Action à mettre en place si concerné

Question 43 - Un médecin est joignable sur les séances de vaccination et peut intervenir sur place si nécessaire
Commentaire
Action à mettre en place si concerné

Question 44 - Le vaccin reste identifiable jusqu'à l'injection (nom du vaccin et nom du résident)

Référence réglementaire : Manuel HAS 3.6.2 - "Les professionnels respectent la sécurisation du circuit du médicament."
Commentaire
Action à mettre en place si concerné

 

▸ TRAÇABILITÉ

Question 45 - L'injection des vaccins est tracée en temps réel sur le dossier résident et sur un support permettant le partage d'information entre professionnels (carnet de vaccination, DMP)

Référence réglementaire : Manuel HAS 3.6.2 - "Les professionnels respectent la sécurisation du circuit du médicament."
Commentaire
Action à mettre en place si concerné

 

▸ SURVEILLANCE

Question 46 - Les évènements indésirables survenant à la suite de la vaccination sont déclarés sur le portail de signalement national
Commentaire
Action à mettre en place si concerné

Question 47 - Une trousse d'urgence est mis à disposition sur le lieu de vaccination (adrénaline, seringues IM, tampon d'alcool)
Commentaire
Action à mettre en place si concerné

 

▸ TRANSMISSION DE L'INFORMATION SUR LE STATUT VACCINAL

Question 48 - Les professionnels externes à la structure sont informés des vaccinations réalisées au sein de l'établissement

Référence réglementaire : Manuel HAS critère 2.10.1 "Les professionnels partagent entre eux les informations nécessaires à l'accompagnement de la personne"
Commentaire
Action à mettre en place si concerné

Question 49 - En cas de transfert ou de consultation externe, l'état complet du statut vaccinal est systématiquement transmis

Référence réglementaire : Manuel HAS critère 3.6.3 "Les professionnels accompagnent les personnes dans la continuité de leur prise en charge médicamenteuse".
Commentaire
Action à mettre en place si concerné

f

▸ POLITIQUE DE L'ÉTABLISSEMENT

Question 50 - L'établissement intègre dans son projet d'établissement une politique d'organisation des campagnes de vaccination pour les salariés
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Action à mettre en place si concerné

Question 51 - La médecine du travail est partie prenante de la sensibilisation des salariés à la vaccination
Commentaire
Action à mettre en place si concerné

 

▸ SENSBILISATION ET INFORMATION DES PROFESSIONNELS

Question 52 - Les salariés sont sensibilisés à la nécessité de se faire vacciner
Commentaire
Action à mettre en place si concerné

Question 53 - Des évènements de promotion de la vaccination sont organisés pour les professionnels (café vaccin, escape game)
Commentaire
Action à mettre en place si concerné

 

▸ ORGANISATION DES SÉANCES DE VACCINATION

Question 54 - Des séances de vaccination sont organisées pour les professionnels
Commentaire
Action à mettre en place si concerné

 

▸ SUIVI DES COUVERTURES VACCINALES

Question 55 - Chaque année, l'établissement répond à l'enquête de Santé Publique France d'évaluation de la CV grippe des salariés
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